Abstract
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The application of nonlinear techniques allows the definition of early risk markers in patients with Chagas infection and without any evidence of cardiac involvement evaluated by standard diagnostic test. Nonlinear modeling techniques have proved to be effective in cardiac rhythm analysis, thereby justifying its use in Chagas' disease. PATIENTS AND METHOD: The routine noninvasive test and heart rate variability analysis were performed in Chagas' disease patients and in a group of healthy subjects. In a second phase we used nonlinear analysis in the evaluation of patients with Chagas infection and no evidence of heart disease, Chagasic patients with minimal electrocardiographic abnormalities and healthy controls. RESULTS: Twenty-four-hour electrocardiographic ambulatory monitoring and heart rate variability allowed us to establish differences between the healthy subjects and patients with Chagas infection without evidence of cardiac disease (p c 0.05 and p <0.005). In sharp contrast nonlinear analysis characterized 4 subgroups in Chagasic patients without cardiac involvement (sensitivity and specificity of 1 00%). CONCLUSIONS: Our findings suggest that nonlinear modeling techniques have a high sensitivity and specificity in the early detection of cardiac involvement and very early autonomic disturbance. We recommend that these techniques be applied to patients with high risk of cardiac disease other than Chagasic myocarditis. Our findings should be corroborated with studies in larger populations. We are currently developing a prospective study to this end.
| Translated title of the contribution | The usefulness of the application of nonlinear dynamics in the analysis of electrocardiograms in Chagas' disease patients |
|---|---|
| Original language | Spanish |
| Pages (from-to) | 1081-1090 |
| Number of pages | 10 |
| Journal | Revista Espanola de Cardiologia |
| Volume | 54 |
| Issue number | 9 |
| DOIs | |
| State | Published - Sep 2001 |
Bibliographical note
Funding Information:Se evaluaron 2 grupos de pacientes y un grupo de sujetos controles sanos. A todos los pacientes y los controles sanos se les practicó examen clínico, electro-cardiograma estándar de 12 derivaciones, registro am-bulatorio de electrocardiografía dinámica de 24 h (Holter) para lo cual se usaron grabadoras de cintas magnéticas marca Rozzin modelo 151 y un procesador Rozzin electronics 718. Los datos fueron transferidos a un microcomputador y debidamente digitalizados para su análisis. También se practicó a los pacientes electrocardiograma de señales promediadas, estudio radiológico de tórax, prueba de esfuerzo en banda, protocolo de Bruce, ecocardiograma modo M y bidimensional, exámenes de laboratorio de rutina y estu-dios de VFC (dominio temporal y espectral). Para el estudio de VFC se utilizaron los datos digitalizados obtenidos del registro de Holter. La densidad del poder espectral fue calculada mediante el uso de un algorit-mo de la transformada de Fourier que produjo una banda espectral desde 0,01 hasta 1,0 Hz de frecuencia. El poder de baja frecuencia (0,04-0,15 Hz) y de alta frecuencia (0,15-0,5 Hz) fueron calculados y la rela-ción baja frecuencia/alta frecuencia fue usada en el análisis; se utilizaron unidades normalizadas. El análi-sis del dominio temporal de VFC incluyó SDNN, pNN50 y rmssd como ha sido definido en el Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology12 y la Sociedad Española de Cardiología13. Los grupos fueron divididos en: grupo CH1, constituido por 32 pacientes con infección chagásica sin evidencia de MCHC (electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma modo M y bidimensional, prueba de esfuerzo y electrocardiograma de señales promediadas normales); grupo CH2 formado por 10 pacientes con infección chagásica y alteraciones electrocardiográfi-cas mínimas o moderadas: BAV, BS, y/o BRDHH, HAI o ambos, y el grupo control, en el que fueron in-cluidos 30 sujetos voluntarios sanos y el cual se usó como grupo de comparación. Los sujetos del grupo control y del CH1 no tuvieron ninguna alteración en el electrocardiograma.